Стрептодермия у взрослых на лице

Стрептодермия – это обширная группа кожных инфекционных процессов, вызванных различными вариантами стрептококка. Наблюдается преимущественное поражение собственно кожных покровов, без вовлечения в процесс сальных желез и волосяных фолликулов (в отличие от стафилококковой инфекции).

Далее, мы более детально рассмотрим: что это такое за заболевание, какие причины возникновения и симптомы у взрослых людей, что назначают в качестве диагностики и какое лечение наиболее эффективно.

Что такое стрептодермия?

Стрептодермия – это разновидность пиодермии, гнойное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Стрептококк представляет собой род факультативно-анаэробных бактерий, которые способны жить как в присутствии, так и в отсутствии кислорода. По классификации стрептококки делят на пять основных серогрупп (А, B, С, D, G), среди которых основным возбудителем стрептодермии является β-гемолитический стрептококк группы А.

Стрептодермии в большей степени подвержены маленькие дети (более нежная кожа, недостаточный уровень иммунологической реактивности); женщины (особенно в период гормональных изменений), люди пожилого и старческого возраста (ослабленные хроническими болезнями, с недостаточной трофикой кожных покровов).

Причины

Виновником развития стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк. Однако его попадание на кожу вовсе не означает, что возникнет болезнь. Кожный покров здорового человека хорошо защищен от проникновения болезнетворных агентов. Поэтому стрептококк может жить на теле какое-то время, не причиняя своему «хозяину» никакого вреда. Стрептодермия же развивается только тогда, когда кожа перестает выполнять свои барьерные функции.

Причины появления стрептодермии, связанные с состоянием организма человека:

• расчесы кожи при зудящих дерматозах (например, при нейродермите или чесотке);
• повреждение эпителия кожи, вызванное выделениями из носа (при рините), уха (при отите);
• снижение сопротивляемости организма при истощении, хроническом алкоголизме, иммунодефиците, тяжелых болезнях органов пищеварения с нарушением усвоения питательных веществ;
• себорея;
• плохой уход за маленькими детьми.

Факторы, провоцирующие стрептодермию:

• пониженный иммунитет;
• солнечные ожоги;
• обморожение;
• стрессовые ситуации;
• микротравмы кожи;
• хронические заболевания;
• нарушение гормонального баланса в организме;
• переутомление;
• недостаток витаминов;
• варикоз;
• потёртости;
• ожирение;
• недостаточный уход за кожными покровами;
• использование общей посуды, полотенец, зубных щёток.

Заразно ли заболевание?

Да, стрептодермия заразна, но заразиться можно только при ослабленном иммунитете.

Стрептодермия передается от человека к человеку при следующих условиях:

• при тесном и регулярном взаимодействии с больным;
• при использовании любых предметов, которые недавно брал зараженный человек;
• инфекция может передаваться через пыль и насекомые.

Наибольший пик заболевания приходится на летний период. Именно в это время у людей повышается потоотделение. В результате на коже появляется потница, которая провоцирует появление сухой корочки.

Классификация

Существует множество разновидностей стрептодермии. Перечислим наиболее распространенные виды инфекции, поражающей взрослого человека:

• Стрептококковое импетиго
• Буллезное импетиго
• Сухая стрептодермия (простой лишай)
• Поверхностный панариций
• Турниоль (импетиго ногтевых валиков)
• Заеда или щелевидное импетиго
• Стрептококковая опрелость.

Стрептококковое импетиго

При этой форме чаще поражается легкоранимая и тонкая кожа лица (нос, рот), а также другие открытые участки тела (стопы, кисти, голени). Заболевание характеризуется резким началом. Изначально на покрасневшем фоне кожи возникает пузырь, не более горошины с желтоватым содержимым. Пузырь способен стремительно расти, достигая 1-2 см. Затем он вскрывается, при этом, обнажая эрозивную поверхность. Далее он моментально подсыхает, образовывая медово-желтые корочки.

Буллезное импетиго

При буллезном импетиго образуются множественные пузыри размером до 3 см, располагающиеся преимущественно на тыле кистей, реже на тыльной поверхности стопы и коже голеней. После вскрытия булл (пузырей) остается эрозированная поверхность, которая постепенно увеличивается. Нередко так формируется хроническая стрептодермия.

Стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго)

Часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем — гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Поверхностный панариций

Поверхностный панариций, или турниоль – форма стрептодермии, встречающаяся в основном у взрослых. При заусенцах, травмах пальцев, небрежном маникюре вокруг ногтевой пластинки появляются фликтены со светлым, а затем с гнойным содержимым. Ногтевая фаланга отекает, краснеет, становится болезненной. После вскрытия пузыря остается эрозия, охватывающая ноготь в виде подковы.

Простой лишай

Отличает тем, что формируются сухие элементы, а не влажные фликтены. Папулезные очаги, возникающие на лице, туловище, реже – на конечностях, достаточно плотные, покрываются чешуйками. После обратного развития элементов сыпи отмечается более светлая окраска кожи в этих участках, что и дало название этому виду стрептококковой инфекции.

Эктима

Эктима представляет собой глубокое поражение тканей. Образовавшийся пузырь достигает значительных размеров. Его содержимое, помимо серозного выпота, может быть заполнено кровью из-за повреждения кожных сосудиков и капилляров. После эктимы остаются язвы и обширные раны.

Стрептококковая опрелость

В большинстве случаев диагностируется у пациентов, страдающих от лишнего веса. Очаги поражения локализуются в области подмышек, паха или ягодиц, при ожирении опрелости появляются еще и на животе. В складках кожи образуется множество мелких пузырьков, после вскрытия которых, остаются мокнущие поверхности. При отсутствии лечения или низком иммунитете заболевание переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.

Симптомы стрептодерми + фото

От заражения до появления первых симптомов болезни обычно проходит 7-10 дней. Однако у взрослых не всегда удается связать манифестацию стрептодермии с контактом с больным человеком, поскольку, как уже говорилось выше, стрептококк может какое-то время незаметно для «хозяина» жить на коже и ждать «подходящего момента» для атаки.

В большинстве случаев первые признаки заболевания проявляются в виде:

• шелушащихся покраснений округлой формы;
• фликтен (пузырьков), размеры которых варьируются от трех миллиметров до одного – двух сантиметров;
• сухости кожи;
• увеличения лимфатических узлов;
• боли и отека пораженного участка кожи;
• кожного зуда и повышения локальной температуры.

Излюбленные места локализации стрептодермии следующие:

• лицо;
• шея;
• запястья;
• голени;
• паховые складки;
• подмышечные впадины.

Стрептодермия у взрослых зачастую проходит без болезненных ощущений и на острой стадии предположителен небольшой зуд, а также незначительное жжение. В редчайших случаях при попадании на открытые язвы инфекции происходит воспалительная реакция,  сопровождающаяся повышением температуры, а также увеличением регионарных лимфоузлов. Если стрептодермия образовалась на фоне сахарного диабета, при поражении конечностей, то заживление длится месяцы.

Если заболевание запустить, то стрептококки проникнут в более глубокие слои кожи, гнойники покроются зеленоватыми корками, затем на их месте образуются язвы. На фото, иллюстрирующих эту стадию заболевания, можно чётко увидеть неровные края ранок и сочащийся из них гной. Эта форма стрептодермии имеет название стрептококковая эктима.

При глубокой форме стрептодермии образуются:

• крупные язвенные элементы с плотной корочкой, после заживления которых на коже остаются хорошо заметные рубцы. Чаще поражаются нижние конечности, хотя процесс может распространяться по всему телу.
• Если инфекционный процесс принимает диффузный характер, то очаги стрептодермии быстро распространяются по телу, сливаясь друг с другом.

Осложнения

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

• переход в хроническую форму;
• каплевидный псориаз;
• микробная экзема;
• скарлатина;
• септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков;
• гломерулонефрит;
• ревматизм;
• миокардит;
• фурункулы и флегмоны.

Диагностика

Если человек обнаружил у себя признаки, характерные для стрептодермии – пятна или пузырьки, то единственно верным решением в этой ситуации пойти к врачу, который подробно расскажет, как лечить стрептодермию, назначит необходимые препараты. Для уточнения диагноза он, скорее всего, назначит взятие посева содержимого гнойников или соскоб с кожи для исследования.

Также могут быть назначены:

• общий анализ крови;
• анализ, позволяющий оценить уровень гормонов щитовидной железы;
• анализ кала и т. д.

Стрептодермию нужно дифференцировать с:

• крапивницей,
• отрубевидным лишаем,
• пиодермиями,
• атопическими дерматитами и экземой.

Для этого и необходим детальный опрос пациентов, чтобы исключить контакты с аллергенами. Следует исключить или подтвердить наличие грибков при исследовании соскоба на грибы и провести дополнительную диагностику для исключения экземы.

Лечение стрептодермии у взрослых

В настоящее время благодаря многочисленности антибактериальных средств увеличилась эффективность лечения стрептодермии.

Но в, то, же время скорость выздоровления может зависеть от следующих факторов:

• возраста больного (у ранее здорового молодого человека скорость выздоровления значительно быстрее, чем у пожилого);
• тяжести проявлений заболевания;
• особенностей организма (степень выраженности иммунитета, наличие противопоказаний и др.);
• наличия сопутствующих заболеваний.

Методика терапии предполагает местное лечение: наружную обработку и нанесение антибиотических мазей. Обработка необходима для воспрепятствования распространения заражения на здоровые участки кожи. Антибиотики позволяют уничтожить стрептококк. Процедура лечения сводится к следующему:

1. Смазывание очага поражения раствором перекиси водорода (3%).
2. Просушивание раны ваткой.
3. Нанесение вокруг раны йода, зелёнки, спиртового или салицилового раствора (на выбор).
4. Смазывание антибиотиксодержащей мазью (эритромициновая мазь).
5. Наложение стерильной повязки при глубоких поражениях.

Антисептические препараты, используемые при стрептодермии:
Спиртовые растворы:	Зеленка (Бриллиантовая зелень); Фукорцин (краска Кастеллани); Борная кислота; Раствор йода; Салициловая кислота; Метиленовый синий (синька), спиртовой раствор.
Водные растворы:	Перекись водорода; Хлоргексидин; Перманганат калия; Метиленовый синий водный раствор; Мирамистина раствор.

Одновременно с этим назначают местные антибактериальные средства (тетрациклиновую, левомицетиновую мазь, фицидин). При интенсивном зуде пациенту выписывают антигистаминные препараты в таблетках (Цетрин, Зодак, Кларитин, Тавегил).

Поводом для приема антибиотиков взрослым служит только запущенная стадия стрептодермии или широкий диапазон поражения кожных покровов, во всех остальных случаях врач назначит поверхностное лечение. Среди широкого ряда антибиотиков стрептококковый дерматит хорошо лечат средства пенициллинового ряда, например:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Доксибене;
• Миноциклин;
• Ампициллин;
• Солютаб;
• Амоксицилин.

Однако даже пенициллиновые антибиотики при стрептодермии могут применяться далеко не всегда. Если в результате лабораторных проб была выявлена аллергия или какие-либо другие противопоказания, то для лечения используют цефалоспорины:

• Ципрофлоксацин;
• Цефалексин;
• Цефуроксим;
• Супракс.

Если врач выписал вам антибиотик, то вместе с этим лекарством в аптеке нелишним будет купить пробиотики, которые помогут сохранить естественную микрофлору кишечника:

• Линекс;
• Наринэ;
• Рела лайф;
• Нормофлорин.

Укрепление иммунной защиты может быть достигнуто с помощью иммуномодуляторов
растительные адаптогены	алоэ, эхинацея, элеутерококк
препараты на основе вилочковой железы	тимоген, тималин, тимогексин
цитокиновые препараты	вещества нормализующие процесс воспаления: лейкомакс, лейкинтерферон, ронколейкин

Лечение стрептодермии в среднем занимает от 7 до 14 дней, при своевременном обращении и адекватной терапии выздоровление наступает быстро. Но если болезнь запустить, возможны нежелательные последствия.

В каком случае необходимо срочно обратиться к врачу?

• Несмотря на проведенную терапию, количество высыпаний увеличивается;
• Выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, головная боль, выраженная слабость);
• Ухудшение общего состояния;
• Детский возраст до 1 года;
• Наличие сахарного диабета, ВИЧ и других заболеваний, усугубляющих течение стрептодермии;
• Наличие сопутствующих кожных болезней (экзема, атопический или аллергический дерматит);
• Возникновение аллергической реакции на любое из используемых для лечения средств.

Профилактика

Меры предосторожности очень простые:

• Регулярно мойте руки.
• Ухаживайте за кожей.
• Повышайте иммунитет.
• Своевременно обрабатывайте ранки, порезы, царапины.
• Следите за работой эндокринной системы.
• Правильно питайтесь.
• Учите детей правилам личной гигиены.
• Не пользуйтесь чужой посудой и полотенцами.

Т.к. стрептодермия является заразным заболеванием, то при появлении первых признаков нужно в срочном порядке обратиться к дерматологу и начать лечение.

Причины

Причины, по которым появляется стрептодермия на лице у взрослых, могут лежать во внешней среде и внутри организма человека. Поэтому для их выявления иногда бывает мало проанализировать образ и условия жизни: нужно медицинское обследование для определения состояния здоровья. Неблагоприятными факторами, способствующими развитию патогенных микроорганизмов на коже, могут стать:

• недостаточный уход за эпидермисом: редкие процедуры очищения, оставление косметики на ночь;
• нарушение кровообращения;
• жаркий или слишком холодный климат;
• постоянный контакт с низкими или высокими температурами;
• микротравмы на лице: порезы, ссадины, царапины;
• сбой в обмене веществ;
• различные внутренние заболевания.

Очень часто болезнь поражает детей, так как они не всегда соблюдают правила личной гигиены и заносят грязь на кожу. Но в последнее время всё чаще стала диагностироваться стрептодермия у взрослых, которая, в свою очередь, в основном обусловлена вредными условиями работы и неблагоприятной экологической обстановкой. В дерматологии различают несколько видов заболевания.

Происхождение названия. Термин «стрептодермия» образован от двух слов: латинского Streptococcus (название бактерии-возбудителя) и древнегреческого δέρμα (переводится как кожа).

Виды

Классификаций стрептодермии, возникающей на лице, существует несколько. В основу каждой из них положена определённая характеристика заболевания.

По форме гнойников

1. Стрептококковое импетиго (второе название — контагиозное).
2. Буллёзное импетиго.
3. Лишай.
4. Поверхностный панариций.
5. Щелевидное импетиго (другие названия — ангулит, стрептококковая заеда).

По степени проявления симптоматики

1. Острая стрептодермия: симптомы ярко выражены, при своевременном лечении наблюдается быстрое выздоровление.
2. Хроническая стрептодермия: течение болезни вялое, симптомы проявляются с новой силой только в периоды обострения. Выздоровление наступает редко. Чаще всего приходится страдать от этого недуга всю жизнь.

По степени распространения

1. Распространённая: охватывает большие участки лица и тела.
2. Ограниченная: гнойники появляются в каком-то одном месте: возле рта, на подбородке, около ушей и т. д.

По глубине поражения

1. Поверхностная стрептодермия на лице быстро заживает при правильном лечении, так как инфекция не проникает в организм.
2. Глубокая способна вызвать всевозможные осложнения, так как эпидермис в данном случае выступает в роли ворот для вредных бактерий.

Все эти классификации используются дерматологами для того, чтобы точно определить тип стрептодермии на лице. Это позволит назначить более эффективное лечение. Но для начала нужно хотя бы заподозрить данный диагноз. Ведь болезнь очень напоминает обычное воспаление. Для этого необходимо уметь отличать такую пиодермию от других кожных проблем.

Это интересно! Бактерии стрептококка — возбудители не только стрептодермии, но и таких серьёзных, достаточно тяжёлых заболеваний, как ангина, бронхит, пневмония, скарлатина, менингит и другие.

Симптомы и признаки

Если хотите знать, как выглядит стрептодермия, достаточно найти соответствующее фото в Интернете. К основным симптомам заболевания дерматологи относят следующие проявления:

• образование импетиго около рта или носа;
• оно представляет собой характерное покраснение в поражённом месте, на котором чуть позже вскакивает пузырь с желтоватой жидкостью внутри;
• через пару дней он разрастается до 1-2 см в диаметре;
• после того, как он лопается, образуется эрозивная поверхность с неровными, оборванными краями: она достаточно быстро подсыхает;
• после этого на поражённом участке остаётся лишь жёлтая корочка, отпадающая сама собой;
• весь описанный процесс, длящийся от 3 до 7 дней, сопровождается нестерпимым зудом;
• из-за расчёсывания пузырьков патогенные организмы распространяются дальше.

Импетиго — основной признак стрептодермии на лице, который нужно взять на вооружение. Если своевременно распознать заболевание и обратиться за помощью, выздоровление не заставит себя ждать. Но для начала придётся пройти процедуру диагностики для подтверждения диагноза.

Согласно статистике. Как утверждают микробиологи, около 40% всех кожных заболеваний обязаны своим происхождением бактериям стрептококка.

Диагностика

Диагностические мероприятия при выявлении стрептодермии проводятся под наблюдением дерматолога в лабораторных условиях. Они могут включать в себя:

• тщательный осмотр кожного покрова лица;
• выявление первичных (пузыри) и вторичных (корка, эрозия) элементов;
• бактериологический посев содержимого пузырька для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• при хронической форме стрептодермии, когда она то и дело вскакивает на лице, проводится обследование ЖКТ;
• ФЭГДС — исследование ЖКТ эндоскопом;
• УЗИ брюшной полости;
• копрограмма;
• анализы крови: клинический, на сахар и гормоны;
• анализ кала на яйца глист.

Анализы назначаются не всегда, а исходя из состояния здоровья пациента и особенностей протекания болезни. Если стрептодермия на лице запущена, уже перешла в хроническую форму или никак не выявляются причины, спектр диагностических методов существенно расширяется. После подтверждения диагноза назначается необходимое лечение в соответствии с типом заболевания.

Любопытный факт. Обычно заражение стрептодермией происходит на юге, где преобладает тропический или субтропический климат.

Лечение

На начальной стадии лечение стрептодермии на лице направлено на то, чтобы остановить дальнейшее распространение инфекции. Только после этого назначаются какие-то специфические методы терапии и антибактериальные препараты.

Медикаментозная терапия

После подтверждения диагноза врач должен во всех подробностях расписать, как лечить стрептодермию на лице: это могут быть местные препараты или специфические терапевтические методики.

Препараты местного действия

Останавливают дальнейшее распространение заболевания. Предполагают следующее лечение:

1. Смазывание дважды в день околоочаговых покровов дезинфицирующим раствором: борным спиртом, салициловой кислотой.
2. Обработка кожи вокруг рта 1%-ным азотнокислым серебром трижды на день.
3. После вскрытия пузыря накладывается марля с антибактериальной мазью — тетрациклиновой или стрептоцидовой.
4. Корки покрываются дезинфицирующими повязками.
5. Обработка кожи лица спиртовыми антисептическими растворами: это могут быть левомицетиновый спирт, фукорцин, растворы мирамистина или перманганата калия.
6. Мази с антибиотиками: левомиколь, линкомициновая, эритромициновая.

Препараты местного действия обладают ранозаживляющими и подсушивающими свойствами. Не лечат, но существенно ускоряют процесс выздоровления.

Антигистаминные лекарства

Нужны для устранения нестерпимого зуда, который при отсутствии должного лечения может привести к нервозам, психозам и дальнейшему распространению инфекции.

Антибиотики

Антибиотики — ударная группа препаратов для лечения стрептодермии на лице. Именно они убивают патогенные организмы, не давая им проникать внутрь. К ним относятся:

• амоксициллин;
• аугментин;
• азитромицин (сумамед);
• флемоксин-солютаб;
• кларитромицин;
• эритромицин;
• ципрофлоксацин.

Правда, после антибиотиков придётся восстанавливать микрофлору кишечника. Поэтому не удивляйтесь, если в списке лекарств окажутся Линекс или Дюфолак.

Поливитамины

Для поддержания общего здоровья пациента назначается курс любых аптечных поливитаминов. Это могут быть Компливит, Витрум, Центрум, Мультитабс.

Иммуномодулирующие препараты

Назначаются при хронической или рецидивирующей форме стрептодермии. Чаще остальных в рецептах оказываются Ликопид, Пирогенал, Иммунофан, Левамизол, Неовир (вводятся внутримышечно).

Физиопроцедуры

Для оздоровления кожи используются УФО-облучение, УВЧ, лазеротерапия.

Стрептодермия на лице — веская причина для полной изоляции больного сроком на 10 дней. Она может быть обеспечена как стационарно, так и в домашних условиях. В последнем случае при особых врачебных рекомендациях можно испытать на себе действие народной медицины, благодаря которой заболевание лечится быстро и эффективно.

Народная медицина

Стрептодермия на лице лечится разными народными средствами, основу которых составляют преимущественно лекарственные травы. Из их отваров и настоев делаются примочки, повязки, аппликации на импетиго. К ним относятся:

• кора дуба активно борется с патогенными микроорганизмами;
• ромашка аптечная оказывает на кожу противовоспалительное, успокаивающее, антибактериальное действие;
• шалфей нужен как противовоспалительное и болеутоляющее средство;
• череде нет равных в быстром заживлении ран.

Стрептодермия на лице — неприятное заболевание, от которого хочется быстрее избавиться. Теперь вы знаете, чем её лечить и что делать в случае поражения кожи этой заразой. Но иногда она не проходит бесследно, оставляя после себя шлейф осложнений, требующих совсем иного, подчас очень длительного и сложного лечения.

Последствия

Если, несмотря на лечение, стрептодермия на лице не проходит, нужно будет пройти дополнительные обследования. Возможно, она перешла в хроническую форму. Но чаще всего это тревожный сигнал того, что патогенные организмы нарушили работу внутренних органов. К самым частым и распространённым осложнениям данного заболевания относятся:

• поражение внутренних органов человека: сердца и почек;
• развитие аутоиммунных заболеваний;
• аллергические дерматиты;
• микробные экземы;
• косметические недостатки: рубцы и шрамы как остаточные явления после гнойников;
• абсцесс (омертвение) тканей;
• гнойный лимфаденит / лимфангиит;
• заражение крови;
• рожа;
• ревматизм;
• гломерулонефрит.

Это очень опасно для здоровья человека вплоть до летального исхода. Поэтому при малейшем подозрении на стрептодермию нужно обязательно обратиться за медицинской помощью и пройти весь курс лечения, каким бы тяжёлым и затяжным он ни был, от начала до конца. Избежать всего этого кошмара позволяют своевременно предпринятые профилактические меры.

Профилактические мероприятия

Профилактика стрептодермии на лице заключается в следующих мероприятиях:

1. Соблюдать санитарно-гигиенические нормы, не пользоваться чужими расчёсками и полотенцами.
2. Ежедневно умываться тёплой водой с помощью дегтярного, серного или резорцинового мыла.
3. Еженедельно принимать ванны (душ, ходить в баню).
4. Заниматься спортом.
5. Проводить много времени на свежем воздухе.
6. Закаляться.
7. Правильно и полноценно питаться.
8. Незамедлительно производить антисептическую обработку любых микроповреждений на лице: можно использовать в этих целях бриллиантовую зелень или перекись водорода.
9. Своевременно лечить любые заболевания.
10. Избегать контактов с инфицированными.

Появление главного симптома стрептодермии на лице — импетиго — это тревожный звонок о том, что пора отправляться на обследование в больницу для подтверждения диагноза и назначения лечения. Чем быстрее вы это сделаете, тем скорейшим будет выздоровление. Помните: за промедление в данной ситуации придётся расплачиваться собственной красотой.

Этиология и патогенез стрептодермии

Стрептодермия — инфекционное заболевание кожи, входящее в группу пиодермитов. Патология занимает лидирующее место среди всех кожных заболеваний у детей, чаще проявляется у женского пола, людей с тонкой кожей и с иммунодефицитами.

Основной возбудитель болезни — β-гемолитический стрептококк группы А. Он входит в состав нормальной микрофлоры кожи и проявляет свои патогенные свойства при снижении общей резистентности организма и аутоинфекции (самозаражение).

Возбудителем стрептодермии могут стать и стрептококки, распространенные в окружающей среде (экзогенная инфекция). Они в отличие от других бактерий, вызывающих инфекционные болезни, неустойчивые во внешней среде.

Стрептококки погибают при нагревании более 56° в течение 30 минут, при кипячении — мгновенно. Бактерии неплохо выдерживают высушивание, но при этом теряют патогенные свойства, быстро погибают под воздействием антисептиков и дезинфицирующих средств. Стрептококки группы А чувствительны к антибактериальным препаратам пенициллинового ряда, не приобретают к ним резистентности.

В основном стрептококки развиваются в верхнем слое кожи. Цитопатогенное воздействие стрептококков обособлено выделением токсинов: стрептолизина, эритрогенина, лейкоцидина. Экзотоксины разрушают лейкоциты и другие клетки крови, вызывают расширение мелких сосудов.

На поверхности кожи образуется покрасневший участок с пузырем, наполненным экссудатом (фликтена). Во время жизнедеятельности стрептококки выделяют ферменты, способствующие распространению и проникновению инфекции в более глубокие ткани.

Классификация

Стрептодермия может быть первичной — поражение здоровой кожи, и вторичной, возникающей на фоне соматических патологий. Современная классификация стрептодермии позволяет отслеживать статистику заболеваемости и назначать правильное лечение.

Разделение патологии по форме клинического течения:

• Острая стрептодермия. Проявляется выраженными симптомами, специфичными для стрептококковой инфекции. При адекватном и своевременном лечении практически всегда заканчивается выздоровлением.
• Хроническая стрептодермия. Диагноз ставится после 2 месяцев постоянного прогрессирования патологии. Характеризуется периодами рецидивов и ремиссий, стертостью основных признаков.

По форме поражения кожи:

• стрептококковое импетиго;
• буллезное импетиго;
• лишай;
• щелевидное импетиго.

Поражение кожи при стрептодермии может быть поверхностным (импетиго) и глубоким (эктима). Различают локализованные (поражение определенных областей) и диффузные (распространение на большие площади) формы патологии. Нередко стрептококковая инфекция сочетается со стафилококковой.

Причины появления пятен на лице

Распространителем бактерий в окружающую среду становится больной человек с любой формой стрептококковой инфекции. Возможно выделение возбудителя от бактерионосителя. В организм здорового человека стрептококки попадают воздушно-капельным, контактно-бытовым или пищевым путями.

Кожа и слизистые оболочки человека обладают местными защитными функциями, кроме этого здоровый иммунитет своевременно подавляет развитие всех патогенов. Поэтому для репликации стрептококков и начала патологии нужны определенные условия.

Факторы:

• повреждение кожи (ожог, царапина, укус, расчесы);
• гормональные нарушения (гипо-гиперфункция щитовидной железы);
• изменение состава и повышенная выработка кожного сала;
• нарушение липидного слоя кожи (изменение уровня рН от 6 до 7,5);
• иммунодефициты, иммуносупрессии;
• хронические воспалительные патологии (вторичная инфекция);
• нерациональная гигиена (пренебрежение или увлечение антибактериальными моющими средствами).

К появлению этих факторов могут привести нерациональное питание, гиповитаминоз, длительные стрессы, хронические болезни и синдромы, плохая экологическая обстановка и контакты с химическими веществами.

Симптомы

После попадания возбудителя на кожу начинается инкубационный период, который длится 7-10 дней. После этого появляется гиперемия пораженных участков. Внешне это проявляется округлыми розовыми пятнами с неправильными очертаниями. Через несколько дней на поверхности элементов формируются пузыри, постепенно наполняющиеся экссудатом.

При поверхностном поражении кожи (импетиго) пузыри быстро вскрываются и образуют корку. Она постепенно отпадает, оставляя за собой гипопигментацию. По мере обновления кожи косметические дефекты полностью исчезают. Эти элементы называются фликтенами, их размеры могут быть от нескольких миллиметров до 5 см.

При глубоком поражении (эктима) затрагивается ростковый слой кожи. Эта форма патологии характеризуется гнойно-кровяным содержанием фликтен. После отпадания корок образуются язвенные элементы, оставляющие шрамы на коже.

Поражение кожи сопровождается:

• сухостью и зудом;
• отеками и болями;
• повышением местной температуры;
• шелушением некротизированных тканей.

В основном фликтены проявляются в области носа, подбородка, щек и уголков рта.

При атипичном течении стрептодермии (лишай) на коже образуются округлые розовые элементы, покрытые прозрачными чешуйками. Щеливидное импетиго (заеда) в основном поражает уголки рта. Характеризуется образованием трещин после вскрытия фликтен. Поскольку эта область постоянно подвижна и смачивается слюной, патология сложно поддается терапии. Не редки случаи хронизации болезни.

К диффузной форме стрептодермии могут присоединиться симптомы интоксикации. Они проявляются субфебрильной температурой (до 38,1°С), общим недомоганием, тошнотой и головными болями. При этом отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Диагностика

Диагностика стрептодермии включает физикальный осмотр, сбор анамнеза и лабораторные исследования. При осмотре врач-дерматолог оценивает характер повреждения кожи и локализации элементов. У больного уточняется наличие текущих хронических патологий, возможность применения антибактериальных препаратов, условия жизни и бытовые привычки.

Основной лабораторный метод диагностики — макроскопическое исследование соскоба с поверхности кожи и экссудата. Параллельно проводится тест на чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.

По отдельным показаниям могут понадобиться:

• общий анализ крови;
• бактериологический анализ крови;
• анализ крови на реакцию Вассермана;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на яйца глист.

Патологию следует дифференцировать от атопического дерматита, крапивницы, отрубевидного лишая, других видов пиодермии, экзем и грибковых инфекций. Может понадобиться консультация иммунолога и гастроэнтеролога.

Комплекс лечения стрептодермии

Полное выздоровление при стрептодермии возможно только при комплексном лечении. Оно состоит в поэтапном применении этиотропных, патогенетических и симптоматических средств. Тактику лечения, включающую комбинацию определенных препаратов, должен подбирать врач-дерматолог.

Обработка кожи и антисептические средства

До начала терапии нужно провести обработку пораженных участков кожи. Для этого фликтены вскрывают у основания стерильными иглами, очищают от некротизированной ткани и промывают 3% раствором перекиси водорода.

Очаги поражения обрабатывают антисептическими средствами:

• бриллиантовый зеленый 1%;
• калия перманганат 0,1%;
• фукорцин;
• хлоргексидин спиртовой 0,5%;
• нитрофурал 1%;
• метиленовый синий 1%;
• салициловый спирт 2%.

Препарат наносят локально при помощи ватной палочки. После полного высыхания (20 минут) применяют мази или компрессы. Антисептическую обработку проводят 2-4 раза в день в течение всего курса лечения.

Местные препараты и мази

В случаях, когда очаги поражения единичны, общее состояние и иммунитет в норме, лечение проводят препаратами наружного применения. Это лекарственные средства с антибактериальными активными веществами.

Препараты:

• Гентамицин;
• Тридерм;
• Банеоцин;
• Ретапамулин;
• Бактробан.

Мази наносят 2-3 раза в день тонким слоем на обработанные пораженные участки. Длительность курса лечения зависит от формы и степени поражения.

После образования корочек применяют средства, обладающие кератолитическими, противовоспалительными и антисептическими свойствами. Препараты: салициловая, синтомициновая, цинковая мази.

При щелевидном импетиго применяют 2% азотно-кислое серебро. Трещины смазывают 2-3 раза в день.

Антигистаминные средства

Назначаются только при выраженной аллергической реакции, сопровождающейся нестерпимым зудом. Для лечения подбираются антигистаминные препараты третьего поколения.

Лекарственные средства:

• Кларитин;
• Левокабастин;
• Зиртек;
• Телфаст;
• Терфенадин.

Несмотря на то, что препараты третьего поколения обладают малым количеством побочных эффектов, подбирать их должен врач. Это обособлено возможным кардиотоксическим эффектом, риск которого увеличивается при комбинации с антибиотиками.

Системная антибиотикотерапия

Решение о внутреннем применении антибиотиков принимается при тяжелых и диффузных формах стрептодермии, отсутствии терапевтического эффекта после курса лечения местными препаратами.

Показанием к системному лечению становится и присоединение регионарных осложнений: лимфаденита, лимфангиита.

Хорошей антистрептококковой активностью отличаются лекарственные средства пенициллинового ряда. Поэтому они являются препаратами выбора. При наличии у больного гиперчувствительности к пенициллинам назначаются препараты других групп.

Лекарственные средства:

• Кларитромицин;
• Эритромицин;
• Амоксициллин;
• Флемоксин солютаб;
• Ципрофлоксацин;
• Аугментин.

Лекарственные средства применяются в форме пероральных таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций. Средний курс лечения от 5 до 14 дней. Во время лечения назначаются пробиотики.

Иммунотерапия

Иммунотерапия назначается при хронической стрептодермии, протекающей с постоянными рецидивами не реже одного раза за 3 месяца. Показанием к применению всегда являются доказанные случаи иммунодефицитов.

Иммуностимулирующие средства:

• препараты тимуса: Тактивин, Тималин;
• препараты γ-глобулинов;
• синтетические химические вещества: Изопринозин, Левамизол, Диуцифон;
• азоксимера бромид: Полиоксидоний;
• стимуляторы выработки интерферонов: меглюмин акридонацетат, оксодигидроакридинилацетат натрия.

При всех хронических и вялотекущих формах стрептодермии назначают прием витамина С и витаминов группы В. Для улучшения микроциркуляции применяют лекарственные средства: Пентаксофиллин, Ксантинола никотинат.

Больным с любой формой стрептодермии назначается прием поливитаминов в течение 1-2 месяцев. Рекомендуемые комплексы: Компливит, Витрум, Мультитабс.

Физиотерапия стрептодермии

После купирования острых проявлений стрептодермии больному рекомендуется курс физиотерапии. Процедуры могут вылечить общий и местный иммунитет, регулируют обмен веществ и микроциркуляцию, способствуют быстрому восстановлению кожных покровов.

Методы:

• УФ-облучение кожных покровов;
• Уф-облучение крови;
• лазеротерапия.

Доза облучения и длительность курса лечения подбирается индивидуально.

Народные средства

При незначительных проявлениях стрептодермии в качестве вспомогательного лечения можно использовать средства народной медицины. Некоторые растительные компоненты могут вызывать аллергические реакции или плохо сочетаться с фармакологическими препаратами. Поэтому перед применением обязательна консультация дерматолога.

Для лечения подбирают растительные компоненты, обладающие антибактериальными, противовоспалительными, смягчающими и антисептическими свойствами.

Кора дуба

Для приготовления отвара измельченное сырье (1 ст. л.) заливают водой (0,5 л) и кипятят 30 минут. В процеженном и охлажденном отваре смачивают марлевую ткань и прикладывают к пораженным участкам на 30 минут 2 раза в день.

Тысячелистник

Сухую траву (1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл) и отпаривают на водяной бане 30 минут. Процеженным отваром обрабатывают фликтены 3 раза в день.

Мед и гранат

Для приготовления мази жидкий мед и сок неспелых ягод граната смешивают в равных пропорциях и выдерживают 3 часа. Средством смазывают пораженные участки 3-5 раз в день.

Ястребинка волосистая

Высушенную траву измельчают до состояния порошка. Средство используют как присыпку на мокнущие поверхности 3-5 раз в день.

Череда

Сухое сырье (1 ст. л) заливают водой (200 мл) и держат на водяной бане 20 минут. Процеженный отвар используют в качестве примочек 3-5 раз в день.

Календула

Сухие цветки растения (100 г) заливают 96% медицинским спиртом, настаивают в темном месте 7 дней, ежедневно взбалтывая. Процеженную настойку используют для обработки всей поверхности кожи лица 3 раза в день.

Чеснок

Это фитосредство для укрепления и стимуляции иммунитета. Кашицу чеснока (200 г) заливают спиртом (200 мл) и настаивают 10 дней. Емкость со средством ежедневно взбалтывают. Принимают по 5 капель, растворенных в 50 мл молока 3 раза в день. Курс лечения не менее 20 дней.

Природные антибиотики

Направленным бактерицидным и бактериостатическим действием против стрептококков обладают растения: чистотел, эвкалипт, цетрария, шалфей. Отварами и настоями из растений обрабатывают кожу или принимают их вовнутрь. В качестве природной мази используют сосновую живицу.

Все компоненты фитосредств можно купить в аптеке. К тому же производители предлагают разнообразные травяные сборы для укрепления иммунитета, которые будут полезны при стрептококковой инфекции.

Основы гигиены

При стрептодермии важно придерживаться специфичной гигиены. Во время болезни исключается мытье кожи водой в очагах поражения и областях, приближенных к ним.

Распространение инфекции по всему телу предполагает полный отказ от водных процедур. Когда фликтены локализуются на участках с волосяным покровом, волосы состригают. Бритье запрещено.

Водные процедуры заменяют обработкой кожи антисептическими растворами: 1% салициловой кислоты или 0,1% перманганата калия. Для предупреждения распространения инфекции на обширные площади, кожу вокруг очагов воспаления опрыскивают антибактериальными средствами в виде спреев. Препараты: Террамицин, Фортиклин, Монклавит-1.

Все лечебные процедуры проводят в стерильных условиях, руки содержат в чистоте, исключают контакты кожи лица с грязными предметами. В период болезни нужно отказаться от синтетической одежды, вызывающей усиленное потоотделение.

Диетотерапия

Лечебное питание при стрептодемии предполагает ограничение быстрых углеводов и преобладание в рационе белков. Важно включение в ежедневное меню продуктов, богатых витамином С и витаминами группы В.

Из рациона исключают:

• выпечка из белой муки;
• картофель, крахмалсодержащие продукты;
• сахар в любом виде;
• сладкие газированные напитки;
• сладкие фрукты, соки;
• рафинированные продукты;
• острые, жареные, копченые, жирные блюда;
• алкогольные напитки.

Быстрому выздоровлению будут способствовать продукты:

• любые ягоды;
• молочнокислые продукты;
• белокочанная капуста, морковь, чеснок, сельдерей, батат;
• петрушка, шпинат, имбирь;
• лимон, кокос;
• цельнозерновые продукты: хлеб, дикий рис, киноа.

Осложнения стрептодермии

Дерматологи уверяют, что основная причина появления осложнений при стрептодермии лица — самолечение. Большинство больных предпочитают лечить локальные проявления патологии самостоятельно, обращаясь к дерматологам только при длительном течении и распространении инфекции на обширные площади. Это не редко становится причиной хронизации патологии.

При длительно текущей стрептодермии всегда высок риск развития:

• микробной экземы;
• скарлатины;
• присоединения стафилококковой инфекции с поражением внутренних органов;
• септицемии (бактериальная инфекция крови);
• постстрептококкового гломерулонефрита.

Профилактика

Поскольку пути передачи и механизмы развития стрептококковой инфекции кожи хорошо известны, основы профилактики строятся на исключении предрасполагающих факторов.

Больной с острой формой стрептодермии должен полностью исключить тесные контакты со здоровыми людьми, пользоваться индивидуальными предметами обихода.

Правила профилактики:

• рациональная гигиена;
• своевременная обработка травм на коже антисептическими средствами;
• исключение тактильных контактов с кожей лица;
• сбалансированное питание с ежедневным поступлением витаминов;
• регулярные курсы приема поливитаминов;
• постоянный контроль над хроническими патологиями организма.

Иммунная система человека обладает колоссальными возможностями, ежедневно подавляя размножение многочисленных бактерий и вирусов. Поэтому каждый человек должен укреплять ее, научиться предупреждать факторы, подавляющие защитные свойства организма.

Прогноз стрептодермии зависит от своевременного и адекватного лечения. В этих случаях он благоприятный, патология практически во всех случаях заканчивается выздоровлением. В повседневной жизни контакта с различными микроорганизмами невозможно избежать, а каким он будет, полностью зависит от человека.

Виды заболевания

Стрептодермия на лице у взрослых – фото:

Есть несколько классификаций стрептодермии на лице. В их основе лежат определенные характеристики болезни.

По симптоматике выделяют стрептодермию:

• острую – признаки ярко выражены, и если своевременно лечить, наступает быстрое выздоровление;
• хроническую – симптомы вялотекущие, стадии ремиссии сменяются периодическими обострениями. Эта форма заболевания почти не поддается полному излечению.

По характеру протекания бывают такие формы недуга:

• небуллезная – легкое поражение эпидермиса. Образуются небольшие язвочки (пустулы) с незначительным содержанием жидкости в них. После разрыва язвочки, на ней образуется корочка;
• буллезная – самая тяжелая. На обширной поверхности кожи появляются пузырьки, наполненные жидкостью. Диаметр высыпаний до 1 см.

По глубине поражения бывает:

• поверхностная стрептодермия – инфекция концентрируется только на поверхности кожи, не проникает внутрь организма;
• глубокая стрептодермия – через эпидермис бактерии попадают в организм, вызывают разные осложнения.

Причины возникновения

Источником заболевания могут стать как факторы внешней среды, так и внутренние причины.

Развитие патогенной микрофлоры на лице могут вызвать:

• плохой уход за кожей (отсутствие очищения, длительное ношение косметики и т.д.);
• нарушение местного кровообращения;
• воздействие очень высоких или низких температур на кожу;
• травмы лица (порезы, ссадины, укусы);
• нарушение обмена веществ;
• стресс, переутомление;
• хронические заболевания и т.д.

Симптоматика

Главный признак стрептодермии на лице – импетиго. Это образования (папулы), которые немного возвышаются над поверхностью кожи. Сначала на коже внезапно появляется гиперемия.

На фоне красного участка появляется пузырек с желтоватым экссудатом внутри. Степень поражения кожи зависит от формы заболевания.

Постепенно образование вырастает до 1-2 см. После вскрытия пузырьков на их месте формируются желто-коричневые корки. Впоследствии они отпадают. Во время обострения стрептодермии больного может сопровождать зуд.

Весь процесс длится около 3-7 дней.

Если пораженные места расчесывать, инфекция может распространиться еще дальше, и вызвать ряд осложнений.

Если не предпринять адекватное лечение, локализованная форма заболевания приобретет распространенный характер.

Диагностика

Диагностировать болезнь можно по характерным симптомам, а также с использованием лабораторных исследований. Для подтверждения диагноза нужно обратиться к дерматологу.

Он проведет тщательный осмотр пациента. Определит первичные и вторичные признаки инфекции.

При хронической форме заболевания используются дополнительные диагностические мероприятия:

1. УЗИ внутренних органов.
2. Копрограмма, анализ кала на глисты.
3. Расширенный анализ крови.
4. Исследование ЖКТ с помощью эндоскопа.

Способы лечения

Как лечить стрептодермию на лице у взрослых? Главная задача терапии стрептодермии – локализовать очаг поражения, не дать инфекции распространиться дальше. При единичных очагах поражения кожи ограничиваются местным лечением.

Местное

Чем обрабатывать кожные покровы? Чтобы исключить распространение инфекции, обязательно необходима местная обработка очагов инфекции.

2-3 раза в день обрабатывать кожу лица (кроме области вокруг глаз) антисептиками:

• Борный или салициловый спирт;
• Фукорцин;
• Мирамистин;
• Перекись водорода.

Когда кожа после антисептика подсохнет, можно наносить мазь, в составе которой есть антибиотик:

• Неомицин;
• Эритромициновая мазь;
• Хлорамфеникол;
• Бацитрацин;
• Левомиколь;
• Метилурацил;
• Супинрацин и т.д.

Мазь лучше наносить на марлевую повязку, и на несколько часов прикладывать к пораженной коже.

В противном случае они могут вызвать повышение уязвимости кожи, ее истончение, и усугубить течение болезни.

• Лоринден;
• Канизон;
• Бетадерм;
• Акридерм.

При сильном зуде назначаются антигистаминные средства:

• Кларитин;
• Фенистил;
• Телфаст и др.

Системное

Если инфекционный процесс носит распространенный характер, показаны системные антибиотики. В основном применяются цефалоспорины, макролиды или пенициллины.

• Аугментин;
• Флемоксин Солютаб;
• Цефуроксим;
• Супракс;
• Эритромицин;
• Сумамед.

Параллельно с антибиотиками назначается курс пробиотиков для восстановления кишечной микрофлоры (Линекс, Ацидолак, Бифинорм).

Чтобы укрепить иммунитет и поддержать жизненные силы больного, нужно принимать поливитамины:

• Мультитабс;
• Квадевит;
• Супрастин;
• Центрум.

Иммуномодуляторы:

• Неовир;
• Пирогенал;
• Ликопид.

Физиопроцедуры:

• Лазеротерапия;
• УВЧ;
• УФО-облучение.

Народные средства

Можно ли вылечить её народными средствами? Для подсушивания кожи можно использовать марлевые повязки с травяными отварами:

• ромашки;
• коры дуба.

Для приготовления отвара 1 ст. ложку сырья залить 200 мл воды и томить 5 минут на маленьком огне.

Для внутреннего применения приготовить настой коры лещины (1 часть коры, 10 частей воды).

Держать на водяной бане полчаса. Остудить, и принимать по 1 ложке каждые 2 часа.

Народные средства могут быть использованы только в качестве вспомогательной терапии. Заменять ими медикаментозное лечение нельзя.

Противопоказания и меры предосторожности

Стрептодермия – заразное заболевание. Она может передаваться контактным путем. Поэтому больного необходимо изолировать на 10 дней, пока он не перестанет быть источником инфекции для окружающих.

Если в ходе лечения симптомы стрептодермии не исчезают, следует дополнительно обследоваться. Это может быть сигналом нарушения работы других органов и систем.

Осложнениями инфекции могут быть:

• дерматит;
• экземы;
• заболевания внутренних органов;
• абсцесс тканей;
• аутоиммунные заболевания;
• заражение крови.

О том, как лечить псориаз кожи лица, вы можете узнать из нашей статьи.

Профилактика рецидивов

Чтобы снизить риск заражения стрептодермией, и не допустить ее рецидивов, нужно придерживаться определенных рекомендаций:

1. Вести здоровый образ жизни.
2. Правильно и сбалансировано питаться.
3. Сразу обрабатывать свежие раны, порезы, царапины антисептиками.
4. Использовать для умывания дегтярное или серное мыло.
5. Придерживаться правил личной гигиены.
6. Вовремя лечить любые инфекционные заболевания.
7. Укреплять иммунитет (закаляться, заниматься спортом).

Появление признаков стрептодермии на лице – плохой сигнал. Необходимо сразу обратиться к дерматологу, и выяснить природу образований. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс выздоровления.

Запущенная болезнь может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому, лучше не пускать ситуацию на самотек, и лечить заболевание.

О причинах появления и способах лечения стрептодермии в этом видео:

Поделиться с друзьями:

Что такое стрептодермия

Стрептодермия (пиодермия стрептококковая) представляет собой группу кожных инфекционных заболеваний, которые вызывают бета-гемолитические стрептококки. Данный вид бактерий является частью микрофлоры нашей кожи. Они ведут себя «мирно», так как иммунитет здорового человека удерживает баланс между условно-патогенной и полезной микрофлорой.

Стрептококки начинают активно размножаться в том случае, когда местный иммунитет ослабевает. Бактерии проникают в организм посредством царапин, порезов и даже через микроскопические повреждения на коже. После чего на определенных участках тела больного появляются характерные для стрептодермии очаги воспаления.

Примечание. Проникновение стрептококковой инфекции в организм человека также возможно, если его кожный покров поражен атопическим дерматитом, аллергической сыпью, ветрянкой или другой кожной болезнью. Поэтому стрептодермия у взрослых чаще развивается как вторичное заболевание кожи.

Причины возникновения

Стрептодермия относится к заразным болезням. Она передается от человека к человеку воздушно-капельным (больной кашляет и бактерии попадают на кожу здоровых людей) и контактно-бытовым (через чужую посуду, предметы гигиены) путем.

Если у человека сильная иммунная система, то она сразу же подавляет активность инфекционных агентов, которые пытаются проникнуть в его кожу. Но если стрептококки попали на кожный покров человека с ослабленным иммунитетом, то инфекция вскоре (через 7 — 10 дней) дает знать о себе появлением стрептодермической сыпи (мелкие прыщи с прозрачной жидкостью).

Стрептодермия — это одна из разновидности пиодермии. Чтобы узнать, что это и как лечить эту группу болезней читайте в данном материале.

Местный (кожный) иммунитет у взрослого человека может снизиться по следующим причинам:

• Хронические болезни кожи (псориаз, атопический дерматит).
• Переохлаждение и перегрев тела (нарушаются обменные процессы в коже).
• Недостаток в организме витаминов и микроэлементов.
• Нарушение pH кожи (кислотно-щелочной баланс).
• Эндокринные заболевания (сахарный и несахарный диабет, ожирение).
• Гипергидроз (чрезмерная потливость).
• Нарушение правил индивидуальной гигиены.
• Нездоровое питание в сочетании с физическим истощением.

Любой из перечисленных пунктов способен спровоцировать развитие инфекционного процесса.

Виды патологии

Стрептодермия может носить острую и хроническую форму. Заболевание также различают по глубине поражения кожного покрова, которое бывает поверхностным и глубоким.

Указанные факторы стали причиной того, что стрептококковую инфекцию разделили на виды. Поверхностную форму патологии стали называть — стрептококковое импетиго, глубокую — эктима обыкновенная. Эти два вида стрептодермии отличаются друг от друга симптомами возникновения и характером протекания:

• Стрептококковое импетиго. Развитие болезни начинается появлением на коже маленьких красных пятен. Спустя несколько часов они преобразовываются в мелкие волдыри с прозрачным содержимым. Вначале покрышки волдырей напряжены, затем становятся мягкими. Их содержимое мутнеет и превращается в гной. Прыщи либо подсыхают и отслаиваются не оставляя рубцов на коже, либо лопаются, после чего их содержимое подсыхает образуя корочки, которые затем так же бесследно отслаиваются.
• Обыкновенная (вульгарная) эктима. Патология начинается с появления на коже (чаще на нижних конечностях) большого волдыря, наполненого гноем иногда с примесью крови. Спустя несколько часов крышка волдыря вскрывается, на его месте образовывается язвенная рана, из которой постоянно выделяется гнойный экссудат. После выздоровления на месте язвы остается грубый рубец, так как она долго заживает.

Из следующего видео вы узнаете, чем отличается мокнущая стрептодермия от сухой, а глубокая форма болезни от поверхностной:

Обратите внимание! Инфекционный процесс может носить диффузный и интертригинозный характер. В первом случае элементы стрептодермической сыпи занимают обширные участки кожи тела, во втором — гнойные инфекционные очаги располагаются в складках кожи. При этом инфекция не затрагивает придатки кожи (ногтевые пластины, волосы), что отличает стрептодермию от других инфекций (например, стафилококковое импетиго, которое поражает волосяные мешочки).

Стрептококковое импетиго

Патология включает в себя 5 клинических разновидностей, симптомы которых наиболее часто возникают у взрослых.

Что такое импетиго и как его можно вылечить вы сможете узнать,если ознакомитесь с данной статьей.

Буллезная форма

Данная разновидность болезни имеет следующие особенности развития и протекания:

• Буллы (волдыри, пузыри) медленно увеличиваются в размерах. Они имеют плотные стенки и долго созревают.
• Появление пузырей на коже сопровождается сильным зудом.
• Пузырчатые образования чаще всего локализуются на ногах (стопы, голени) и внешней стороне кистей рук.
• Внутри буллезных волдырей содержится гной иногда с примесью крови.
• Буллы никогда не появляются на поврежденной коже, а также на суставах конечностей.
• Заболевание не принимает хроническую форму.

Важно! При отсутствии лечения у больных с сильно ослабленным иммунитетом повышается температура и увеличиваются лимфатические узлы.

Пациентам с буллезными высыпаниями ограничивают водные процедуры. Их лечение проходит в условиях стационара по следующей схеме:

1. Буллы вскрывают. Мокнущую кожу вокруг них обрабатывают дезинфицирующим раствором (перекись водорода, бриллиантовый зеленый, лосьон с борной кислотой и др.).
2. Заживающие язвы и волдыри, не подлежащие вскрытию (без гноя), обрабатывают 3 — 4 раза в день противовоспалительными мазями. По усмотрению врача они могут иметь гормональную и негормональную основу («Тридерм», «Адвантан», «Скин-Кап»).
3. При выраженном зуде пациенту назначают прием антигистаминного препарата («Цетрин», «Зиртек»).
4. Если буллезная стрептодермия протекает тяжело, то больному назначают лекарства, подавляющие иммунитет («Дексаметазон» — гормональный глюкокортикоид или «Метотрексат» — цитостатический препарат).

Обратите внимание! Чтобы исключить риск заражения кожи, сразу после вскрытия и обработки волдырей больного домой не отпускают. Пациенту делают перевязки на стационаре.

Сухая стрептодермия

Другое название патологии — простой лишай. Стрептококковое заболевание развивается у взрослых следующим образом:

1. Вначале на коже лица (под носом, на подбородке, за ушами) появляются шелушащиеся розовые и белые округлые пятна.
2. Затем сухие инфекционные очаги быстро распространяются по телу (конечности, низ спины, ягодицы). Элементы сыпи достигают 3 — 4 см в диаметре. Больного ничего не беспокоит кроме косметического дефекта.
3. При наличии адекватного лечения заболевание длится 7 — 14 дней. После отслаивания шелушащихся корочек на коже остаются пигментные пятна, которые проходят в течение 2 — 3 месяцев.

Так как при сухой стрептодермии волдыри с гнойным содержимым на больной коже отсутствуют, то и лечение данной формы патологии будет отличаться от приведенного выше:

• С целью дезинфекции кожу, пораженную сухой стрептодермией, обрабатывают зеленкой или раствором йода (захватывают здоровые участки, которые окружают очаги).
• Затем применяют мазь с антибиотиком «Эритромицин» (наносят на раны 2 — 3 раза в день).
• Для ускорения эпителизации и восстановления пораженной кожи используют мазь с витаминами А и Е («Радевит»).
• При возникновении лекарственной аллергии принимают антигистаминные препараты («Диазолин», «Кларитин»).

Рекомендация. Убрать пигментацию и ускорить восстановление естественного оттенка кожи можно с помощью ультрафиолетового облучения, т.е. принимая солнечные ванны или посещая специальные сеансы физиотерапии.

Поверхностный панариций

Патология еще известна под названием турниоль (окружность) и импетиго ногтевых валиков. Инфекция поражает кожу вокруг ногтей. Заболевание развивается следующим образом:

• Ногтевые валики воспаляются и приобретают ярко-красный цвет.
• Вблизи ногтевой пластины образуются волдыри с прозрачным серозным содержимым, которое быстро превращается в гной.
• После того, как крышка волдыря вскрывается, на его месте образуется язва.
• Инфицированный палец остается все время отечным и болезненным.

Обратите внимание! При отсутствии лечения возможно отторжение ногтевой пластины, повышение температуры, общее недомогание, увеличение локтевых лимфоузлов.

Лечение поверхностного панариция может происходить следующим образом:

• Если заболевание запущено, то проводится хирургическое иссечение кожи ногтевого валика и его очистка от гноя. С целью быстрого заживления раны больному назначают дезинфицирующие ванночки с бледно-розовым раствором марганцовки. Наложение повязки с антибактериальной мазью («Эритромицин», «Левомеколь»).
• Консервативное лечение (без хирургического вмешательства) импетиго ногтевых валиков проходит с применением местных антибиотиков широкого спектра действия (2% «Линкомицин»), дезинфицирующих средств («Хлоргексидин»), а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови и ускоряющих восстановление поврежденных тканей («Дипромоний», «Трентал»).

Щелевидное импетиго

Другое распространенное название этой патологии — стрептококковая заеда. Заболевание появляется у взрослых по причине недостатка в организме витаминов группы В (жизненно необходимые питательные вещества). А также на фоне хронических инфекций (ринит — воспаление слизистой оболочки носа, кариес — разрушение тканей зуба).

Патология развивается следующим образом:

• В уголке рта появляется зудящий плотный узелок.
• Спустя некоторое время узелок лопается.
• На его месте возникает болезненная трещина, которая вскоре покрывается корочкой.

Лечение стрептококковой заеды лучше всего начинать сразу, как только в уголке губ вы почувствуете зуд. Таким образом вы сможете предупредить болезненное развитие процесса и появление косметического дефекта на лице.

С этой целью достаточно несколько раз в день обработать зудящий очаг антисептиком (раствор фукорцина, йода).

Но если стрептококковый очаг успел развиться, то с целью его скорейшего заживления, помимо указанных антисептиков, следует 2 — 3 раза в день применять мазь («Тридерм», Тримистин»).

Стрептококковая опрелость

Проблема опрелости тела встречается не только у новорожденных детей, но и у взрослых людей, обычно у лиц, которые страдают от ожирения. Стрептококковая опрелость появляется на тех участках тела, где есть складки кожи (на шее, под грудью, под мышками, в боках, в области ягодиц, живота и паха).

Развитие процесса стрептококковой опрелости у взрослых:

• Воспаление кожных складок — покраснение, припухание (причина натирания одеждой, отсутствие гигиены).
• При отсутствии лечения в складках кожи появляются мелкие пузыри, затем трещины иногда кровоточащие.
• Болезнетворные микроорганизмы (стрептококки) проникают в кожу.
• Больной мучается от зуда и боли, которые постоянно присутствуют в пораженной области.

Важно! Если заболевание полностью не вылечить, то происходит вторичное инфицирование кожи стрептококками. В результате патология принимает хроническую форму, от которой практически невозможно избавиться.

Для лечения разных стадий стрептококковой опрелости врачи рекомендуют выполнять следующие действия:

• Первая стадия (покраснение кожи). Мойте кожу пеной от хозяйственного мыла — оказывает подсушивающий эффект. Для подсушивания опрелостей также можете использовать тальк. 2 — 3 раза в день обрабатывайте покраснения стерильным (прокипяченное на паровой бане) растительным маслом.
• Вторая стадия (покраснение, трещины, эрозии). Обрабатывайте воспаленные участки 3 раза в день антисептиками (настойка календулы, спиртовой раствор салициловой или борной кислоты). Применяйте 2 — 3 раза в сутки мази с регенерирующим эффектом («Пантенол», «Солкосерил»). Длительность лечения 5 — 7 дней. От жжения и зуда поможет антигистаминный препарат, например, «Диазолин».
• Третья стадия (произошло вторичное инфицирование). В таком случае врач назначает сеансы физиотерапии (УФ-облучение, лампа Минина — синяя лампа) — обеспечивает обеззараживающий эффект, улучшает микроциркуляцию крови, способствует восстановлению кожи.

Важно! На 3 стадии заболевания противопоказано применение масел, мазей и лечебных кремов (замедляют заживление ран), такие опрелости лечат примочками (1% раствор танина, 0,25% раствор серебра нитрата).

Эктима обыкновенная

Эктима — заболевание при котором бактерии (стрептококки, иногда одновременно со стафилококками) проникают в глубокие слои кожи. Патология бывает первичной (появляется по причине травмирования кожи, например, после расчесов укусов насекомых) и вторичной (возникает как осложнение кожного заболевания, например, атопического дерматита). Эктима имеет две стадии развития: пустулезную и язвенную.

Пустулезная

На коже появляется плотный болезненный узел. Спустя несколько часов на его верхушке образуется небольшой волдырь с кровянистым содержимым. Волдырь постепенно увеличивается (может достигнуть 2 см в диаметре). Его основание приобретает синюшный или ярко-красный оттенок.

В течение 5 — 7 дней волдырь подсыхает становится коричневым. Подсохший элемент самостоятельно отслаивается от кожи спустя 2 — 3 недели после лечения. На его месте остается пигментное пятно.

Очень важно как можно быстрее начать лечение такого заболевания, как эктима, чтобы не доводить до хронической формы.

Пустулы (при эктиме появляется от 1 до 6 элементов) обрабатывают антисептиком до 4-х раз в сутки (раствор фурацилина, порошок «Стрептоцид»). Больному назначают витамины группы В (оказывают общеукрепляющее воздействие на организм).

Язвенная

Если корочку с пустулезной эктимы удалить сразу после того как она подсохнет, то на ее месте появится рана с воспаленными краями. Ее дно будет состоять из гнойного налета.

Язвенная эктима тяжело заживает, поэтому для ее лечения применяют антибиотики. При отсутствии лекарственной терапии возможно проникновение инфекции в лимфоузлы, что впоследствии грозит больному заражением крови.

При гнойных ранах пациенту назначают антибиотики «Линкомицин» или «Цефалексин». Сеансы ультрафиолетового облучения или УВЧ-терапию (ультравысокочастотная терапия). Местные препараты: тетрациклиновую мазь, «Левомеколь».

При любой разновидности стрептодермии имеется необходимость в антисептических растворах и местных средствах. В следующем видео врач-дерматолог подскажет названия самых эффективных препаратов:

Народные средства

Лекарства от стрептодермии, приготовленные по народным рецептам, могут представлять собой мази, настои и отвары. Для их изготовления используют специальные растения, продукты пчеловодства и растительные масла.

Заживляющая ореховая мазь

Ингредиенты:

1. Листья грецкого ореха — 3 шт.
2. Подсолнечное масло  — 100 г.
3. Пчелиный воск  — 1 ч.л.

Как приготовить: зеленые листья измельчите ножом, положите в стеклянную банку, залейте подсолнечным маслом. Закройте крышкой и поставьте в темное место на 7 дней. Затем состав простерилизуйте на водяной бане в течение 3 часов. Процедите через марлю и поставьте стерилизовать еще на 30 минут. Чтобы мазь приобрела нужную густоту добавьте в нее пчелиный воск.

Как применять: 2 — 3 раза в сутки обрабатывайте составом воспаленные участки кожи.

Результат: ореховая мазь обладает противомикробным, противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Стимулирует и укрепляет кожный (местный) иммунитет.

Компресс при мокнущих эрозиях

Ингредиенты:

1. Чесночный сок.
2. Черный молотый перец.

Как приготовить: возьмите указанные ингредиенты в одинаковом количестве (1:1), тщательно перемешайте.

Как применять: пропитайте целебным составом сложенный в несколько раз бинт, приложите его на 5 — 10 минут к мокнущей ране или гнойнику.

Результат: средство очищает и обеззараживает рану, улучшает микроциркуляцию крови, оказывает подсушивающий эффект.

Лекарство от сильного зуда

Ингредиенты:

1. Череда.
2. Шалфей.
3. Вербена.
4. Дубовая кора.
5. Крутой кипяток — 1 л.

Как приготовить: всыпьте по 3 г каждой травы в термос, залейте кипятком и закройте крышкой. Дайте составу настояться 30 минут, затем процедите.

Как применять: пропитайте теплым лекарством кусок бинта и приложите к пораженной коже. Если стрептодермическая сыпь занимает обширные участки тела, тогда примите лечебную ванну (в 10 литров воды добавьте 1 литр настоя).

Результат: травяной сбор помогает от зуда, снимает воспаление, подсушивает гнойники, восстанавливает кожный покров.

Вопрос-ответ

За какой срок излечивается стрептодермия у взрослых?

Если лечение кожи было начато в первые дни развития патологии, то выздоровление наступает спустя 7 — 14 дней. Если позже, то курс лечения может длиться более 4 недель.

Можно ли для лечения стрептодермии применять гормональные мази?

Такие препараты должен назначать врач после осмотра пациента. Показанием к применению гормональной мази служат следующие симптомы: развитие стрептодермии на фоне других заболеваний кожи (атопический и аллергический дерматит), аллергия на антисептические и антибактериальные препараты, хроническое течение болезни.

Лечение стрептодермии может затянуться на долгий срок, если неправильно выбрать мазь.

Можно ли купаться при обширных стрептодермических высыпаниях?

Так как влага и тепло способствует активному размножению стрептококков, то от купания следует отказаться в первые 3 — 5 суток болезни. Гигиенические процедуры в этот период проводите, применяя отвары из антисептических трав (ромашка, череда).

Через какое время после обработки антисептиком пораженной кожи на нее можно накладывать мазь?

Мази, кремы и компрессы рекомендуется использовать спустя 20 — 30 минут после дезинфекции ран.

Как долго человек инфицированный стрептодермией является заразным?

Заболевание передается от больного к здоровому лицу пока длится инкубационный период (7 — 10 дней), а также пока на коже присутствуют прыщи и желтые корочки. Получается, что человек представляет опасность для окружающих до тех пор, пока полностью не вылечится.

Что запомнить

1. Стрептодермия — группа инфекционных заболеваний, вызываемых на коже стрептококками.
2. Патология поражает кожу лица, конечностей, нижней части спины и ягодиц.
3. Заболевание заразно, передается от больного человека к здоровому весь период болезни (около 2 недель).
4. В группу риска входят диабетики, люди с ослабленным иммунитетом, лица болеющие другими кожными болезнями (аллергический и атопический дерматит).
5. Стрептодермию можно лечить не только медикаментозными препаратами, но и народными средствами.